Progrs en Endoscopies digestives

La pratique de l'Endoscopie Digestive a connu un essor considrable tant pour le diagnostic que pour l'Endoscopie thrapeutique. Les endoscopies vise diagnostique ont considrablement progress du fait d'un matriel plus performant, de petite taille et permettant maintenant l'exploration de la totalit du tube digestif, avec par exemple la mise disposition de vidocapsules miniaturises.
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Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin

Des progrs majeurs ont t raliss au cours des deux dernires dcennies dans la comprhension et la prise en charge des maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) : - Des progrs en gntique, avec l'identification de plus de 160 gnes de susceptibilit, permettant de souligner le rle de l'immunit inne et de l'pithlium, rvlant le rle de voies de l'inflammation jusqu'alors peu connues ou ngliges telles que l'autophagie ou le stress du rticulum endoplasmique, et surtout l'importance de l'interaction entre l'hte et le microbiote intestinal, - Des progrs en microbiologie, avec l'analyse du microbiote intestinal par de nouveaux outils molculaires, rvlant une dysbiose et notamment une diminution de la diversit microbienne, - Des progrs en thrapeutique, avec les traitements anti-TNF et l'avnement rcent ou venir de nouvelles biothrapies. Malgr ces avances, on explique mal l'augmentation de l'incidence des MICI dans le monde, vraisemblablement lie des facteurs environnementaux que nous ne parvenons pas identifier.
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Microbiote Intestinal. Un vritable nouvel organe

La flore ou microbiote intestinal est l'ensemble des microorganismes (principalement des bactries) qui colonisent notre tube digestif. Un tre humain hberge 1014 bactries dans son tractus digestif soit dix fois plus que de cellules eucaryotes. Le microbiote est adapt son environnement et il existe une relation troite de mutualisme entre microbiote et hte. Plus de 70% des bactries qui composent le microbiote intestinal ne sont pas cultivables par les mthodes classiques. Ces dernires annes, l'avnement de la biologie molculaire a permis l'analyse plus complte du microbiote intestinal et la description de sa grande diversit, en s'affranchissant des limites de la culture. Le microbiote intestinal reprsente une biomasse importante possdant de grandes capacits fonctionnelles dont l'hte bnficie largement, le faisant considrer par certains comme un organe cach .
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La Rvolution thrapeutique de l'hpatite chronique C

Le traitement de l'hpatite chronique C est actuellement en plein bouleversement. Aprs 10 ans de bithrapie pgyle (interfron pgyle et ribavirine) sont apparues les premires molcules antivirales directes (AVDs), telaprevir et boceprevir, en 2011 et plusieurs dizaines de nouveaux AVDs ont obtenu, soit une autorisation temporaire d'utilisation (ATU), ou une autorisation de mise sur le march (AMM), ou sont actuellement en cours de dveloppement. La mise au point rcente de ces molcules est lie la connaissance des diffrentes tapes et acteurs du cycle viral. Virtuellement, chaque tape est une cible potentiel pour la mise au point d'inhibiteurs. La synthse des protines virales et la rplication sont les deux cibles principales d'action des inhibiteurs spcifiques du VHC.
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HELICOBACTER PYLORI

Helicobacter pylori est une bactrie flagelle Gram ngatif de la muqueuse gastrique laquelle elle adhre par l'intermdiaire d'adhsine. C'est un gastroentrologue, le Docteur Barry Marshall, et un pathologiste, le Docteur J. R Warren, qui ont dcouvert cette bactrie en 1984. Cette dcouverte a boulevers la comprhension des maladies gastriques et a entran des progrs thrapeutiques majeurs.
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Progrs rcents en Cancrologie Digestive

Les cancers digestifs, sont responsables de 60 000 dcs chaque anne en France. Le cancer colorectal expliquer le quart de ces dcs. Le cancer du pancras (12 000 nouveaux cas par an) pourrait devenir la deuxime cause de mortalit en France en 2030. L'incidence des cancers digestifs augmente rgulirement, en grande partie lie au vieillissement de la population, l'exception notable du cancer de l'estomac dont l'incidence n'a cess de diminuer...
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Nouveauts dans le cancer colorectal

Les cancers colorectaux (CCR) sont le troisime cancer le plus frquent en termes d'incidence et la 2e cause de mortalit par cancer. En Europe, les taux de mortalit sont de 235/100 000 chez les hommes et de 145/100 000 chez les femmes. La mortalit cancer-spcifique li ce cancer a diminu ces dernires annes pour les deux sexes et toutes les classes d'ge, mme si le bnfice semble moindre pour les patients de 80 ans ou plus en France. L'excs de mortalit spcifique est majeur durant les 18 mois suivant le diagnostic puis diminue fortement mais persiste 5 ans du diagnostic. Tous stades confondus, les taux de survie globale 1 et 5 ans sont de l'ordre de 80 % et 60 %, respectivement. Selon l'ge au diagnostic, le taux de survie 5 ans varie en France de 66 % pour les patients de 60 ans 52 % pour ceux de 80 ans ou plus. De nombreux progrs ont t raliss ces dernires annes, que ce soit au niveau du dpistage, des possibilits thrapeutiques ou de l'identification de marqueurs molculaires permettant une classification plus fine des diffrents cancers colorectaux.
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Etats prcancreux du pancras

Les lsions prcancreuses du pancras exocrine sont des lsions intrapithliales, dysplasiques (de bas haut grade selon le niveau d'altrations gntiques accumules). Il en existe 3 types : les tumeurs intra-papillaires et mucineuses du pancras (TIPMP), les cystadnomes mucineux (CM) et les PanIN (pancreatic intraepithelial neoplasia). L'intrt de connaitre ses lsions est de pouvoir en faire le diagnostic prcocement et ainsi prvenir l'apparition d'un adnocarcinome du pancras. L'enjeu est important car le cancer du pancras sera la deuxime cause de dcs par cancer en 2030 selon des projections rcentes.
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L'hpatite C en 2018

L'Organisation Mondiale de la Sant a fix comme but l'limination des infections par le virus de l'hpatite B (VHB) et le virus de l'hpatite C (VHC) pour 2030. L'limination est dfinie comme une diminution de 90 % des nouvelles infections, associe une rduction de la mortalit lie au VHC de 65 %. En France, cet objectif d'limination virale pourrait tre atteint avant 2025 par la mise en place de mesures autour du dpistage universel et de l'accs universel au traitement antiviral. Cependant, ce but ne doit pas faire oublier que l'infection chronique par le VHC est une maladie hpatique et qu'il est indispensable de savoir pour chaque patient s'il existe une maladie hpatique svre afin de raliser le dpistage du carcinome hpatocellulaire et de l'hypertension portale.
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Maladie alcoolique du foie

La consommation d'alcool est responsable de 3,8 % de la mortalit globale dans le monde et l'alcool est la premire cause de maladie hpatique en Europe. En France, l'alcool est la seconde cause de mortalit vitable aprs le tabac et un motif majeur d'hospitalisation. La prvalence de la cirrhose alcoolique est estime 3000 patients par million d'habitant en France en 2012, mais la mortalit par cirrhose a diminu au cours des dernires annes (contrairement aux pays de l'Est et du Royaume-Uni). La consommation d'alcool diminue galement progressivement en France depuis plusieurs annes, l'instar de ce qui est observ en Europe pour la plupart des pays. Ceci tant principalement li une rduction de la consommation quotidienne de vin, notamment pendant les repas, qui a chut au cours des cinquante dernires annes. En revanche, la consommation de bire et d'autres alcools reste relativement stable, en raison notamment de la pratique du binge drinking en contexte festif, qui correspond plutt une consommation de type anglo-saxon.
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Hpatite E : diagnostic, histoire naturelle, manifestations cliniques

Tout est l, il suffit de savoir le voir Cette formule, crite au dessus de la paillasse d'un chercheur de l'institut Cochin, convient parfaitement au virus de l'hpatite E (VHE) dont l'pidmiologie tait confine aux pays du Sud dans mon dossier d'Internat. Je sais aujourd'hui que l'infection par le VHE est la premire cause d'hpatite virale sous nos climats et qu'elle est associe un nombre croissant de pathologies, notamment extra-hpatiques.
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Le microbiote intestinal humain

Le microbiote intestinal constitue un cosystme complexe dont l'impact sur la sant de l'Homme est aujourd'hui reconnu. Le tube digestif hberge des tres unicellulaires comme des bactries mais aussi des virus, des champignons et des archaea. Parmi tous ces micro-organismes, les bactries forment le groupe le plus reprsent. On considrera donc que les donnes se rfrant au microbiote intestinal concernent les bactries qui colonisent notre tube digestif.
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