Résumer : Les nouveaux traitements néphroprotecteurs transforment la prise en charge des maladies rénales chroniques. Leur efficacité démontrée impose une révision des pratiques : une meilleure stratification du risque, une optimisation de la coordination des soins, et un accès équitable. Ces avancées posent donc des défis scientifiques, organisationnels, éthiques et économiques pour la médecine de demain

Les mesures de néphroprotection qui reposaient depuis des décennies sur l’inhibition du système rénine-angiotensine vont s’enrichir dans les mois qui viennent de nouvelles options thérapeutiques : les gliflozines et de nouveaux antagonistes du récepteur de l’aldostérone. Les gliflozines semblent les plus prometteuses avec une réduction de près de 40 % du risque de progression vers la défaillance rénale. Elles seront probablement les chefs de file des traitements néphroprotecteurs dans le futur.