Par: Laurent PEYRIN-BIROULET,

PRISE EN CHARGE DES MICI : TRUCS ET ASTUCES « SOINS, RECHERCHE, PUBLICATIONS », LES CONSEILS DES SÉNIORS

Publié le : 28/04/2025

Ce document présente des conseils pratiques pour les médecins amenés à prendre en charge des patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI). Il est structuré en trois volets : les soins, la recherche clinique et les publications.

PRISE EN CHARGE MODERNE DE LA MALADIE DE CROHN

Publié le : 28/04/2025

La prise en charge moderne de la maladie de Crohn repose sur une prise en charge thérapeutique personnalisée, des examens de surveillance non invasifs, et le développement d‘outils permettant un suivi personnalisé à domicile. Une attention particulière est accordée à la médecine holistique. Cette prise en charge globale vise à optimiser l’efficacité thérapeutique tout en améliorant la qualité de vie des patients.

Par: David LAHARIE,

PRÉSENTATION DE LA SPÉCIALITÉ HGE AVEC FOCUS MICI - OÙ EN EST-ON DANS LA FORMATION DES MICISTES EN 2025 - RÔLE DU GETAID

Publié le : 28/04/2025

Les pathologies digestives sont fréquentes, elles concernaient plus de 5 millions de Français en 2016 (snfge.org). Le champ d’activité des hépato-gastroentérologues est très vaste. Il englobe, entre autres, la prise en charge des maladies du foie et du pancréas, la cancérologie digestive, l’endoscopie diagnostique et thérapeutique, la proctologie et les maladies de l’intestin. Aussi, les progrès accomplis au cours des vingt dernières années ont été considérables dans tous les domaines et surtout dans le traitement des cancers, la guérison de l’hépatite C ou le traitement endoscopique de tumeurs superficielles du tube digestif. Mais c’est sans doute dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, mieux connues sous l’acronyme MICI (prononcer MIKI) que les avancées ont été déterminantes.

Par: Yoram BOUHNIK,

L’INSTITUT DES MICI : INTERVIEW AVEC LE PROFESSEUR YORAM BOUHNIK

Publié le : 28/04/2025

L’Institut des MICI est une initiative innovante qui repense la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) en intégrant soins, recherche et formation dans un modèle réactif et multidisciplinaire. Accueilli au sein du Groupe Hospitalier Privé Ambroise Paré Hartmann, ce projet pionnier pourrait également préfigurer une nouvelle approche académique, en renforçant la formation spécialisée des jeunes gastro-entérologues. Le Professeur Yoram Bouhnik, gastro-entérologue de renommée internationale, partage avec nous sa vision et les ambitions de cette structure unique.

MICI : UNE DISCIPLINE EN PLEINE ÉBULLITION

Publié le : 28/04/2025

Ce numéro spécial de l’AAIHP consacré aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) reflète l’effervescence et la richesse de notre discipline. Il réunit des contributions variées portées par des cliniciens et chercheurs engagés, autour d’un thème central : la prise en charge moderne et intégrée des MICI.

Par: Yves PANIS, MD, PHD, chirurgien colorectal

CHIRURGIE DES MICI : LE POINT EN 2025

Publié le : 28/04/2025

Les principales indications chirurgicales pour maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) incluent les complications aiguës (colite aiguë grave de rectocolite hémorragique, forme perforante de maladie de Crohn), les formes réfractaires au traitement médical et plus rarement le cancer. La chirurgie des MICI est aujourd’hui laparoscopique permettant une moindre agressivité pour le patient. L’évaluation préopératoire (notamment nutritionnelle) et le suivi postopératoire (par monitoring de la CRP notamment) sont essentiels pour réduire la morbidité postopératoire. L’indication chirurgicale repose sur une prise en charge multidisciplinaire dans des centres spécialisés pour les MICI.

Par: Marion ORVILLE, MD, Interne de chirurgie digestive

CHIRURGIE DES MICI : LE POINT EN 2025

Publié le : 28/04/2025

Les principales indications chirurgicales pour maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) incluent les complications aiguës (colite aiguë grave de rectocolite hémorragique, forme perforante de maladie de Crohn), les formes réfractaires au traitement médical et plus rarement le cancer. La chirurgie des MICI est aujourd’hui laparoscopique permettant une moindre agressivité pour le patient. L’évaluation préopératoire (notamment nutritionnelle) et le suivi postopératoire (par monitoring de la CRP notamment) sont essentiels pour réduire la morbidité postopératoire. L’indication chirurgicale repose sur une prise en charge multidisciplinaire dans des centres spécialisés pour les MICI.

Par: Eleonora CALAFIORE, MD, Interne de chirurgie digestive

CHIRURGIE DES MICI : LE POINT EN 2025

Publié le : 28/04/2025

Les principales indications chirurgicales pour maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) incluent les complications aiguës (colite aiguë grave de rectocolite hémorragique, forme perforante de maladie de Crohn), les formes réfractaires au traitement médical et plus rarement le cancer. La chirurgie des MICI est aujourd’hui laparoscopique permettant une moindre agressivité pour le patient. L’évaluation préopératoire (notamment nutritionnelle) et le suivi postopératoire (par monitoring de la CRP notamment) sont essentiels pour réduire la morbidité postopératoire. L’indication chirurgicale repose sur une prise en charge multidisciplinaire dans des centres spécialisés pour les MICI.

Par: Emma ZUPPI, MD, Interne de chirurgie digestive

CHIRURGIE DES MICI : LE POINT EN 2025

Publié le : 28/04/2025

Les principales indications chirurgicales pour maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) incluent les complications aiguës (colite aiguë grave de rectocolite hémorragique, forme perforante de maladie de Crohn), les formes réfractaires au traitement médical et plus rarement le cancer. La chirurgie des MICI est aujourd’hui laparoscopique permettant une moindre agressivité pour le patient. L’évaluation préopératoire (notamment nutritionnelle) et le suivi postopératoire (par monitoring de la CRP notamment) sont essentiels pour réduire la morbidité postopératoire. L’indication chirurgicale repose sur une prise en charge multidisciplinaire dans des centres spécialisés pour les MICI.

Par: Barbara DONCK, MD, Chef de clinique en chirurgie colorectale

CHIRURGIE DES MICI : LE POINT EN 2025

Publié le : 28/04/2025

Les principales indications chirurgicales pour maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) incluent les complications aiguës (colite aiguë grave de rectocolite hémorragique, forme perforante de maladie de Crohn), les formes réfractaires au traitement médical et plus rarement le cancer. La chirurgie des MICI est aujourd’hui laparoscopique permettant une moindre agressivité pour le patient. L’évaluation préopératoire (notamment nutritionnelle) et le suivi postopératoire (par monitoring de la CRP notamment) sont essentiels pour réduire la morbidité postopératoire. L’indication chirurgicale repose sur une prise en charge multidisciplinaire dans des centres spécialisés pour les MICI.

Par: Catherine LE BERRE,

PRISE EN CHARGE MODERNE DE LA RECTOCOLITE HÉMORRAGIQUE

Publié le : 28/04/2025

La prise en charge de la RCH doit être précoce avec pour objectif la « disease clearance » associant rémission clinique et endo-histologique. Les 5-aminosalicylés restent le traitement de choix. En cas d’échec, le védolizumab doit être prescrit en 1re ligne sauf manifestation extra-intestinale associée (anti-TNF). Les autres thérapies avancées se discutent en cas de maladie réfractaire. La recherche se concentre désormais sur l’identification de biomarqueurs pour une médecine de précision et pour briser le plafond de verre qui persiste malgré l’élargissement de l’arsenal thérapeutique.

Par: Arnaud BOURREILLE,

PRISE EN CHARGE MODERNE DE LA RECTOCOLITE HÉMORRAGIQUE

Publié le : 28/04/2025

La prise en charge de la RCH doit être précoce avec pour objectif la « disease clearance » associant rémission clinique et endo-histologique. Les 5-aminosalicylés restent le traitement de choix. En cas d’échec, le védolizumab doit être prescrit en 1re ligne sauf manifestation extra-intestinale associée (anti-TNF). Les autres thérapies avancées se discutent en cas de maladie réfractaire. La recherche se concentre désormais sur l’identification de biomarqueurs pour une médecine de précision et pour briser le plafond de verre qui persiste malgré l’élargissement de l’arsenal thérapeutique.

Par: Vered ABITBOL,

MANIFESTATIONS EXTRA-INTESTINALES

Publié le : 28/04/2025

Les manifestations extra-intestinales des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, principalement rhumatologiques, cutanées et oculaires, ont un impact significatif sur la qualité de vie des patients. Leur prise en charge, parfois complexe, est abordée dans cet article à travers leur présentation clinique et les options thérapeutiques.

Par: Zlata CHKOLNAIA,

MANIFESTATIONS EXTRA-INTESTINALES

Publié le : 28/04/2025

Les manifestations extra-intestinales des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, principalement rhumatologiques, cutanées et oculaires, ont un impact significatif sur la qualité de vie des patients. Leur prise en charge, parfois complexe, est abordée dans cet article à travers leur présentation clinique et les options thérapeutiques.

Par: Vanessa BOEHM,

L’ALIMENTATION, UN ACTEUR DANS LA PRÉVENTION ET LE TRAITEMENT DES MICI

Publié le : 28/04/2025

La nutrition est un facteur modifiable qui peut agir dans la prévention, le traitement et le maintien de la rémission des MICI. Les recommandations diffèrent légèrement d’une pathologie à l’autre mais rejoignent globalement les recommandations nutritionnelles de santé publique à savoir une alimentation variée et équilibrée excluant les produits ultra-transformés. Les résultats récents confirment que des régimes spécifiques, comme le régime CD-TREAT ou le CDED, peuvent non seulement induire une rémission mais également améliorer la qualité de vie. Les approches combinées, incluant des interventions diététiques et des agents biologiques, démontrent un potentiel thérapeutique significatif.

Par: Bénédicte CARON,

PRISE EN CHARGE MODERNE DE LA MALADIE DE CROHN

Publié le : 28/04/2025

La prise en charge moderne de la maladie de Crohn repose sur une prise en charge thérapeutique personnalisée, des examens de surveillance non invasifs, et le développement d‘outils permettant un suivi personnalisé à domicile. Une attention particulière est accordée à la médecine holistique. Cette prise en charge globale vise à optimiser l’efficacité thérapeutique tout en améliorant la qualité de vie des patients.

Par: Xavier TRETON,

NOUVEAUX OUTILS ET ENJEUX POUR LE MONITORING DES MICI

Publié le : 28/04/2025

Le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) a considérablement évolué au cours des dernières années grâce à l’arrivée de nombreux traitements de plus en plus efficaces et bien tolérés. Ces progrès ont permis de relever les objectifs thérapeutiques : viser la cicatrisation des lésions, la disparition de toute trace visible de la maladie, et un retour à une vie normale. Ces objectifs ambitieux nécessitent une évaluation régulière, fiable et reproductible des paramètres cliniques et morphologiques des MICI, malgré une administration des traitements majoritairement à domicile. Le développement de l’intelligence artificielle (IA) pour l’analyse d’images et le scoring de la maladie devrait considérablement aider les gastro-entérologues à mieux évaluer les patients. Par ailleurs, la médecine digitale et les nouveaux outils de télésuivi pourraient améliorer le parcours de soins, bien qu’ils nécessitent encore une évaluation scientifique et des ajustements pour en faciliter l’usage.

Par: Lucine VUITTON,

IMAGERIE DES MICI : COMPARAISON ET COMPLÉMENTARITÉ DE L’ENDOSCOPIE, DE L’ÉCHOGRAPHIE ET DE L’ENTÉRO-IRM

Publié le : 28/04/2025

L’article explore les rôles respectifs de l’échographie intestinale, de l’entéro-IRM, et de l’endoscopie dans le diagnostic et le suivi des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Chaque outil présente des atouts spécifiques : l’endoscopie demeure la référence pour l’évaluation muqueuse et la surveillance du cancer colorectal, tandis que l’échographie et l’IRM se distinguent par leur caractère non invasif et leur précision diagnostique pour les lésions transmurales. L’importance de leur complémentarité est soulignée, ainsi que les limites opérationnelles de chaque technique.

Par: Vincent BARRAU,

IMAGERIE DES MICI : COMPARAISON ET COMPLÉMENTARITÉ DE L’ENDOSCOPIE, DE L’ÉCHOGRAPHIE ET DE L’ENTÉRO-IRM

Publié le : 28/04/2025

L’article explore les rôles respectifs de l’échographie intestinale, de l’entéro-IRM, et de l’endoscopie dans le diagnostic et le suivi des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Chaque outil présente des atouts spécifiques : l’endoscopie demeure la référence pour l’évaluation muqueuse et la surveillance du cancer colorectal, tandis que l’échographie et l’IRM se distinguent par leur caractère non invasif et leur précision diagnostique pour les lésions transmurales. L’importance de leur complémentarité est soulignée, ainsi que les limites opérationnelles de chaque technique.

Par: Mathurin FUMERY,

IMAGERIE DES MICI : COMPARAISON ET COMPLÉMENTARITÉ DE L’ENDOSCOPIE, DE L’ÉCHOGRAPHIE ET DE L’ENTÉRO-IRM

Publié le : 28/04/2025

L’article explore les rôles respectifs de l’échographie intestinale, de l’entéro-IRM, et de l’endoscopie dans le diagnostic et le suivi des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Chaque outil présente des atouts spécifiques : l’endoscopie demeure la référence pour l’évaluation muqueuse et la surveillance du cancer colorectal, tandis que l’échographie et l’IRM se distinguent par leur caractère non invasif et leur précision diagnostique pour les lésions transmurales. L’importance de leur complémentarité est soulignée, ainsi que les limites opérationnelles de chaque technique.

Par: Mathieu UZZAN,

MANIFESTATIONS EXTRA-INTESTINALES

Publié le : 28/04/2025

Les manifestations extra-intestinales des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, principalement rhumatologiques, cutanées et oculaires, ont un impact significatif sur la qualité de vie des patients. Leur prise en charge, parfois complexe, est abordée dans cet article à travers leur présentation clinique et les options thérapeutiques.

Par: Charlotte MAILHAT,

PRISE EN CHARGE DES MICI : TRUCS ET ASTUCES « SOINS, RECHERCHE, PUBLICATIONS », LES CONSEILS DES SÉNIORS

Publié le : 28/04/2025

Ce document présente des conseils pratiques pour les médecins amenés à prendre en charge des patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI). Il est structuré en trois volets : les soins, la recherche clinique et les publications.

Par: Laure GUILLET,

INFIRMIÈRE DE PRATIQUE AVANCÉE, INFIRMIÈRE DE COORDINATION MICI : UN NOUVEAU MÉTIER, QUELLES MISSIONS ?

Publié le : 28/04/2025

Cet article explore les rôles essentiels des infirmières de pratique avancée (IPA) et des infirmières coordinatrices (IDEC) dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). En mettant en lumière leurs missions, leurs défis et leurs perspectives, cet article vise à montrer comment ces rôles complémentaires peuvent améliorer le parcours de soins et la qualité de vie des patients.

Par: Carole MARTINS,

INFIRMIÈRE DE PRATIQUE AVANCÉE, INFIRMIÈRE DE COORDINATION MICI : UN NOUVEAU MÉTIER, QUELLES MISSIONS ?

Publié le : 28/04/2025

Cet article explore les rôles essentiels des infirmières de pratique avancée (IPA) et des infirmières coordinatrices (IDEC) dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). En mettant en lumière leurs missions, leurs défis et leurs perspectives, cet article vise à montrer comment ces rôles complémentaires peuvent améliorer le parcours de soins et la qualité de vie des patients.

Par: Vincent DE PARADES,

LÉSIONS ANO-PÉRINÉALES DE LA MALADIE DE CROHN : UNE PRISE EN CHARGE DIFFICILE

Publié le : 28/04/2025

Les lésions ano-périnéales fistulisantes de la maladie de Crohn sont fréquentes et complexes à traiter, avec un faible taux de rémission à long terme. Leur prise en charge repose sur une approche médico-chirurgicale incluant le drainage des suppurations et une gestion médicale proactive, le tout coordonné par un suivi clinique et radiologique rapproché. L’objectif ultime est d’atteindre une rémission clinico-radiologique profonde, améliorant ainsi la qualité de vie des patients.

Par: Nadia FATHALLAH,

LÉSIONS ANO-PÉRINÉALES DE LA MALADIE DE CROHN : UNE PRISE EN CHARGE DIFFICILE

Publié le : 28/04/2025

Les lésions ano-périnéales fistulisantes de la maladie de Crohn sont fréquentes et complexes à traiter, avec un faible taux de rémission à long terme. Leur prise en charge repose sur une approche médico-chirurgicale incluant le drainage des suppurations et une gestion médicale proactive, le tout coordonné par un suivi clinique et radiologique rapproché. L’objectif ultime est d’atteindre une rémission clinico-radiologique profonde, améliorant ainsi la qualité de vie des patients.

Par: Carmen STEFANESCU,

L’ALIMENTATION, UN ACTEUR DANS LA PRÉVENTION ET LE TRAITEMENT DES MICI

Publié le : 28/04/2025

La nutrition est un facteur modifiable qui peut agir dans la prévention, le traitement et le maintien de la rémission des MICI. Les recommandations diffèrent légèrement d’une pathologie à l’autre mais rejoignent globalement les recommandations nutritionnelles de santé publique à savoir une alimentation variée et équilibrée excluant les produits ultra-transformés. Les résultats récents confirment que des régimes spécifiques, comme le régime CD-TREAT ou le CDED, peuvent non seulement induire une rémission mais également améliorer la qualité de vie. Les approches combinées, incluant des interventions diététiques et des agents biologiques, démontrent un potentiel thérapeutique significatif.